烧伤伤情评估
1、烧伤面积的估算。
2、烧伤深度的估计。
3、烧伤严重程度分类。
4、有无吸入性损伤。
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行治疗的重要依据。
(一)烧伤面积的估算:
1.中国新九分法
烧伤的面积估计:烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示,通常采用九则计算法来估算。将全身体表面积划分为若干9%的等分,另加1%,构成100%的体表面积,即头颈部=1×9%;双上肢=2×9%;躯干=3×9%;双下肢=5×9%+1。小儿头大下肢小,头颈部面积=【9+(12-年龄)】%;双下肢面积=【46-(12-年龄)】%。
2.手掌法:
将病人五个手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积的1%。
估计面积时的注意事项
1、计算烧伤总面积时,Ⅰ度面积不计算在内,总面积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面积,以便治疗时参考。
2、不论哪种方法,均系估计,但求近似,并以整数记录 。
3、大面积烧伤,为计算方便,可估计健康皮肤的面积,然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。
4、吸入性损伤不计算面积,但在诊断中必须标明其严重程度(轻、中、重度)。
(二)烧伤深度的估计
三度四分法( 烧伤深度 伤及层次 临床表现 预后)
I度 表皮浅层,生发层健在 局部发红,烧灼感,皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合,不留疤痕。
浅II度 表皮生发层、真皮乳头层 红肿明显,疼痛剧烈,可形成大水泡,基底红润。1~2周左右愈合,通常不留疤痕。
深II度 真皮深层,即网状层 痛觉较迟钝,亦有水泡形成,基底红白相间。 如无感染,3~4周愈合,一般留有疤痕。
III度 全层皮肤,甚至伤及皮下组织 创面苍白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,常见树枝状栓塞血管网。 除非面积很小,一般需手术植皮。